Ang planong ihinto ang programa ng suplementong bitamina A ay nagmamadali

Sumulat si Sheila Vir: Ito ay batay sa isang pag-aaral na may ilang mga limitasyon at makakaapekto sa kaligtasan sa sakit sa mga bata.

Ang programa ng VAS, na ipinakilala noong 1970 at binago noong 1991, ay batay sa katwiran na ang pang-araw-araw na pagkain ng mga bata sa bansa ay kulang sa mahalagang sustansyang ito.

Sa isang pag-aaral na inilathala noong Hunyo sa American Journal of Clinical Nutrition, ang mga mananaliksik mula sa nangungunang mga institusyon ng nutrisyon sa bansa ay nagtalo na ang programa ng Pambansang Vitamin A Supplement (VAS) ng pamahalaan ay dapat na ihinto sa lahat maliban sa pitong estado — Bihar, Jharkhand, Mizoram, Telangana , Haryana, Madhya Pradesh at Uttar Pradesh. Ang ganitong hakbang ay magiging masama. Aalisin nito ang mga bata sa pagitan ng anim na buwan at limang taon ng suplemento at maaari itong makaapekto sa pinakamabuting kalagayan ng immune response laban sa mga sakit, humantong sa muling paglitaw ng pinsala sa mata at pagkabulag na dulot ng mga kakulangan sa nutrisyon pati na rin ang masamang epekto sa patuloy na mga hakbang sa pagkontrol ng anemia.

Ang programa ng VAS, na ipinakilala noong 1970 at binago noong 1991, ay batay sa katwiran na ang pang-araw-araw na pagkain ng mga bata sa bansa ay kulang sa mahalagang sustansyang ito. Ang pagkain ng tao ay may dalawang anyo ng bitamina na ito: Isang precursor ng bitamina A, o B-carotene, na nasa dilaw at berdeng gulay at prutas at isang aktibong anyo ng bitamina A na matatagpuan sa mga pagkain na galing sa mga hayop tulad ng gatas, mantikilya, itlog. at mga produktong karne. Ang mga survey na isinagawa sa paglipas ng mga taon ng National Nutrition Monitoring Bureau (NNMB) ay nakumpirma na higit sa 70 porsiyento ng mga bata ay kumonsumo ng mas mababa sa 70 porsiyento ng inirerekomendang antas ng bitamina na ito. Inihayag din nila na higit sa 80 porsyento ng mga bata sa pangkat ng edad na 1-3 taon ay kumonsumo ng mas mababa sa 50 porsyento ng inirerekomendang dami ng gatas pati na rin ang mga langis at iba pang uri ng taba. Ang mga natuklasan ng Comprehensive National Nutrition Survey (CNNS), 2016-19, ay muling kinumpirma ang mababang paggamit ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina A. Sa mga batang may edad na 2 hanggang 4 na taon, 5 porsiyento lamang ang kumakain ng mga prutas at gulay na mayaman sa bitamina A. Ang mga itlog at mga produktong karne ay ang pinakakaunting ginagamit na mga grupo ng pagkain. Ang isang pangunahing vegetarian na pagkain na sinamahan ng madalas na impeksyon sa bituka, at/o talamak na pamamaga ay binabawasan ang pagsipsip o pinapataas ang catabolism na nag-aambag sa pagkaubos ng bitamina A.



Ang patakaran, Pamamahala ng Vitamin A Deficiency, na ipinakilala noong 1991, ay ginagabayan ng mga natuklasan ng National Institute of Nutrition, ICMR, na nag-ulat na ang seroconversion ng bakuna laban sa tigdas sa mga kondisyon sa larangan ay mas mataas sa mga bata na kumuha ng suplementong bitamina A bilang kumpara sa mga hindi. Sa pagpapakilala ng dalawang beses na diskarte para sa pagbibigay ng anim na buwanang dosis ng bitamina A noong unang bahagi ng 2000, ang saklaw ng VAS ay tumaas mula 20.3 porsiyento noong 2005-6 hanggang 62 porsiyento noong 2015-16 sa mga bata sa pangkat ng edad na dalawa hanggang tatlo.



Ang rekomendasyon na limitahan ang pambansang programa ng VAS sa naka-target na pitong estado - ang debate ay pinalaki sa panahon ng Poshan Maah na inoobserbahan ngayong buwan ng gobyerno - ay batay sa isang pag-aaral, ang CNNS 2019, na may ilang mga limitasyon. Una, ang survey ay batay sa isang limitadong sample. Sa 20 estado, ang bilang ng mga bata na sinuri ay mas mababa sa 50 porsyento ng inirerekomendang laki ng sample. Sa Madhya Pradesh at Maharashtra, ang laki ng sample ay kasing baba ng 35 at 134 kumpara sa inirerekomendang minimum na 500. Pangalawa, ayon sa CNNS, ang kakulangan sa bitamina A ay isang malubhang problema sa kalusugan ng publiko sa hindi pito kundi 12 na estado. Higit pa rito, hindi maaaring palampasin ang malawak na mga variation sa loob ng estado kapag tinanggal ang isang buong estado mula sa programa ng VAS. Ang rekomendasyon na ang lahat ng anim na UT, na hindi na-survey sa ilalim ng CNNS, ay alisin sa VAS batay sa katayuan ng mga kalapit na estado ay isang hindi makaagham na diskarte. Ang pag-drop sa Chandigarh, na nasa pagitan ng Haryana (kalagayang kulang sa bitamina A) at Punjab (hindi isang estado na kulang sa bitamina A) ay batay sa isang add-on na pamantayan — Ang Chandigarh ay isang UT na may kaya sa ekonomiya.

Sa mataas na priyoridad na ibinibigay sa pagbuo ng pinakamainam na kaligtasan sa sakit sa mga maliliit na bata na hindi pa mabakunahan laban sa Covid-19 , ang mga implikasyon ng paghinto ng VAS ay maaaring mapahamak.



Ang pagmamadali sa paglipat sa isang naka-target na diskarte ay batay sa isang takot sa hypervitaminosis - abnormally mataas na antas ng bitamina na maaaring maging sanhi ng toxicity. Ni ang CNNS o ang NIN survey ay hindi nag-ulat ng mga kaso ng hypervitaminosis. Kinakailangan ang isang siyentipikong survey ng estado/UT ng mga biochemical na parameter ng VAD kasama ang data sa mga diyeta ng mga tao at may pangangailangan na bumuo ng pinagkasunduan sa mga eksperto.

Ang column na ito ay unang lumabas sa print edition noong Setyembre 26, 2021 sa ilalim ng pamagat na ‘A health warning’. Ang manunulat ay direktor, Public Health Nutrition and Development Center