Isang cafeteria approach sa Covid testing

Ang iba't ibang paraan ng pagsubok na angkop sa mga konteksto at pangangailangan ng mga tao na sinusuportahan ng matatag na pagkolekta ng data ay maaaring makatulong sa pagpapakita ng tumpak na representasyon ng pagkalat, pagtukoy ng mga potensyal na rehiyon ng pag-aalsa, pagpapahusay ng pampublikong pagsubaybay sa kalusugan ng mga pampublikong lugar, at paganahin ang higit na pagpapasigla ng aktibidad sa ekonomiya.

Indi covid-19 testing second wavePara sa India, ang mabilis na pagbabakuna sa isang kritikal na masa ng populasyon sa susunod na ilang buwan ay isang mabigat na hamon. (Express na Larawan ni Kamleshwar Singh)

Isinulat nina JVR Prasada Rao at Manisha Bhinge

Ang pangalawang alon ng pandemya ng Covid-19 ay bumagsak sa India at pinahaba ang imprastraktura ng pangangalagang pangkalusugan sa mga limitasyon nito. Naitala ng India ang mahigit 414,280 na kaso ng mga bagong impeksyon noong Mayo 6 – ang pinakamataas na solong araw na surge mula nang magsimula ang pandemya. Ang mas nakababahalang aspeto ng pangalawang alon ay, hindi tulad ng unang alon, ang virus ay tumagos sa malalayong sulok ng kanayunan ng India. Dahil sa limitadong imprastraktura ng pangangalagang pangkalusugan at mga sistematikong kakulangan, patuloy na tinatamaan ang mga rural center. Ang programa ng pagbabakuna at iba pang itinatag na mga hakbang sa pagpigil ay kailangang isagawa nang agresibo upang pamahalaan ang sitwasyong ito.



Para sa India, ang mabilis na pagbabakuna sa isang kritikal na masa ng populasyon sa susunod na ilang buwan ay isang mabigat na hamon. Hanggang sa panahong iyon, ang mga hakbang sa pagpigil gaya ng pagsubok, pagsubaybay sa contact, at pagsubaybay sa genome ay kailangang palakasin at gamitin gamit ang nobela, mga diskarte na partikular sa konteksto. Ang pinabilis na bilis ng pagbabago sa buong therapeutics at diagnostics landscape ay naglatag ng batayan upang pinuhin ang umiiral na diskarte. Kahit na may pagkakaroon ng maramihang mga pagsubok na diagnostic pathway, ang mga hakbang sa pagsubok ay maaaring higit pang iayon upang maghatid ng mga partikular na konteksto sa interes ng equity at scalability.



Ang mga kapasidad sa pagsubok ng India ay umunlad habang nagsimulang maunawaan ang virus. Sa 430-fold na pagtaas sa mga pang-araw-araw na sample na nasubok sa pagitan ng unang bahagi ng Abril 2020 at huling bahagi ng Mayo 2021, ang pagpapalawak ng dami ng pagsubok ng India ay isa sa pinakamataas sa mundo. Ang walang kapantay na pang-agham na pakikipagtulungan, isang malawak na network ng mga diagnostic laboratories, aktibong pakikilahok ng pribadong sektor, at ang pag-deploy ng iba't ibang uri ng mga pagsubok ay maaaring ma-kredito para sa paglago na ito.



Mayroong 2,590 na pamahalaan at pribadong laboratoryo na naaprubahan upang magsagawa ng mga pagsusuri mula sa RT-PCR, TrueNat, at CBNAAT hanggang sa RT-LAMP at CRISPR-Cas9 na mga pagsusuri. Ito ay isang makabuluhang pagpapalawak kung isasaalang-alang ang mga limitasyon na kinailangan ng bansa sa panahon, ngunit hindi ito sapat.

Ang pagsalakay ng mga impeksyon sa ikalawang alon at ang mabilis na pagtaas ng demand sa pagsubok ay isang paalala na ang mga inobasyon ay dapat i-pivot ang tugon sa pandemya. Ang kamakailang patnubay ng ICMR na nagrerelaks sa mga kundisyon ng regulasyon para sa mga makabagong solusyon sa pagsubok upang payagan ang mga paraan ng pagkolekta ng sample mula sa laway, pagbabanlaw sa bibig, pagmumog, dugo, at sample ng serum ay isang malugod na pag-unlad. Ang mga bagong teknolohiyang ito sa pagsubok ay magbibigay daan para sa diskarte sa cafeteria at magpapahusay sa pagkakaroon ng mga testing kit. Ang pagbibigay ng lakas sa mga bagong pagsubok na ito at matatag na mga kapasidad sa pagkakasunud-sunod ay kritikal habang lumalabas ang mga bago at nakamamatay na mutasyon ng virus sa buong mundo.

Ang diskarte sa cafeteria - isang diskarte na ginagamit para sa mga programa sa pagpaplano ng pamilya - ay nangangailangan ng pagbuo ng iba't ibang mga opsyon at pagpapahintulot sa mga tao na pumili batay sa kanilang pangangailangan. Sa isang ulat ng The Rockefeller Foundation, The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing sa India, inirerekomenda ng mga eksperto ang diskarteng ito para sa pagsusuri sa Covid-19. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagbuo ng magkakaibang portfolio ng mga pamamaraan ng pagsubok na may gabay sa pagiging angkop sa iba't ibang konteksto at pangangailangan ng mga tao. Ang pag-ampon sa modelong ito ay magbibigay-daan sa mga gumagawa ng desisyon sa kalusugan ng publiko na matugunan ang malalim na magkakaibang mga setting sa India.



Sa kasalukuyan, ang mga pagsusuri tulad ng RT-PCR, TruNat, at CBNAAT ay patuloy na unang pagpipilian na mga pagsubok para sa pagkumpirma ng diagnosis. Kasabay nito, mayroong isang host ng mga pagsubok sa RAT na maaaring i-deploy para sa mga layunin ng pagsubaybay, na may mga sero-survey na umaakma sa mga pagsisikap na iyon. Bukod pa rito, sa mga lugar na pinaghihigpitan ng mapagkukunan na walang sapat na mga pasilidad ng RT-PCR, maraming RAT test ang maaaring gamitin upang kumpirmahin ang impeksyon ng SARS-CoV-2.

Gayunpaman, kahit na lampas sa confirmatory diagnosis at surveillance, ang pagsubok ay nagsisilbing iba't ibang layunin, lalo na para sa muling pagbubukas ng ekonomiya. Halimbawa, ang mga RAT kit na nakabatay sa laway ay iniulat na mas mabilis, mas matipid, at kasing-tumpak ng RT-PCR. Gayunpaman, ang lahat ng 103 ICMR-validated antigen-based rapid kit ay eksklusibong umaasa sa pharyngeal at nasal swabs.

Katulad nito, ang pagpapakilala ng mga lateral flow antigen test, isang simpleng solusyon sa pagsusuri sa sarili para sa mga taong walang sintomas na maaaring gawin sa bahay, ay maaaring magbago sa sistema ng pagsubok. Maaari itong matugunan ang maraming layunin — pagbibigay ng kaginhawahan sa mga populasyon, pag-aalis ng hirap sa labis na mga laboratoryo, at pagtugon sa lumalaking krisis sa backlog sa pagsubok.



Ang naka-target na pagsusuri sa antibody sa mga containment zone, mga kulungan, mga pamilihan ng gulay, mga bangko sa CLIA based assays, ay maaaring magbalik ng 130 sample kada oras, na maaaring maging isang napakalaking mapagkukunan upang ipaalam sa mga gumagawa ng patakaran ang laki ng isang potensyal na pagsiklab. Sa gayon, mayroong isang agarang pangangailangan na isama ang mga mas bagong teknolohiyang pagsubok na ito sa diskarte sa pagsubok at pagsubaybay ng India, alinsunod sa mga pagsulong sa teknolohiya sa buong mundo.

Habang nakikipagbuno tayo sa patuloy na alon at naghahanda para sa susunod, kinakailangang suriin ang pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng pag-deploy ng magkakaibang portfolio ng mga diagnostic na pagsusuri. Kahit na ang pagsubok na imprastraktura ay napakalaking pinalaki sa nakaraang taon, ang mga mas bagong diskarte ay ginagarantiyahan dahil sa napakalaking populasyon ng bansa.



Ang pag-aampon ng diskarte sa cafeteria sa pagsusuri sa Covid-19 na sinusuportahan ng matatag na pagkolekta ng data ay maaaring makatulong sa pagpapakita ng tumpak na representasyon ng pagkalat, pagtukoy ng mga potensyal na rehiyon ng pag-aalsa, pagpapahusay ng pagbabantay sa kalusugan ng publiko sa mga pampublikong lugar, at paganahin ang higit na pagpapasigla ng aktibidad sa ekonomiya. Ang mga madiskarteng at matalinong hakbang sa pagsubok na ito ay magpapatibay sa mga layunin na itinatag ng programa ng pagbabakuna ng bansa: protektahan ang mga populasyon para sa pagbawi at muling pagtatayo.

Si Rao ay dating Kalihim ng Kalusugan ng Unyon at dating Espesyal na Envoy ng Kalihim ng Pangkalahatang UN sa HIV/AIDS. Si Bhinge ay ang Managing Director, Programs, Health Initiative, The Rockefeller Foundation